Zinc
Définition – physiologie
Le zinc est un oligo-élément essentiel. Après le fer, il constitue l’élément-trace le plus abondant dans l’organisme. Il est impliqué dans de très nombreux aspects du métabolisme cellulaire (rôle catalytique et rôle structural médié par les protéines « à doigts de zinc » impliquées dans la transcription du génome).
La régulation de l’expression génétique est ainsi dépendante de l’apport alimentaire en zinc. L’élément zinc intervient aussi dans le processus de stockage et de sécrétion de l’insuline ; il participe à la sécrétion d’enzymes digestives et à la sécrétion acide par les cellules pariétales de l’estomac. C’est également un antioxydant efficace.
75 à 88 % du zinc sanguin total se trouve dans les érythrocytes.
Dans le plasma, il est essentiellement lié à la préalbumine.
Prélèvement – Propriétés de l’échantillon
L’analyse est réalisée sur sérum le matin à jeun et sur urines de 24h.
L’hémolyse invalide le test
Valeurs de référence
Sérum : 70 -120 µg/dL (à partir du 27/06/22)
Urines 24h : 150 – 1200 µg/24h
La zincémie est un bon indice des états de déficience avérées mais diminue dans les états infectieux et inflammatoires (une CRP >15mg/L est associée à une
réduction de 10% du zinc plasmatique). La zincémie augmente après un exercice physique aérobique.
Délai de réponse
1 jour (à partir du 27/06/22)
Coût : 2 €
Apports
Un apport journalier de zinc est requis Adultes (Conseil Supérieur de la Santé, 2016)
H : 11 mg/jr
F : 8 mg/jr
Grossesse : 11-12 mg/jr
Allaitement : 14 mg/jr
Ces apports sont calculés sur base d’un rendement moyen d’absorption de 30% ; ces besoins sont nettement majorés chez les végétariens/végétaliens (réduction de l’absorption par le phytate contenu dans les enveloppes des céréales et légumineuses).
De grandes quantités de fer prises en supplémentation peuvent réduire l’absorption du zinc.
Sources alimentaires riches en zinc :
Huîtres, viande de boeuf (4mg Zn/100 g boeuf), oeufs, produits laitiers, céréales et légumineuses.
Intérêt clinique – Interprétation des résultats
CARENCES
Clinique
Le déficit chronique en zinc se traduit par des troubles de l’immunité (risque accru d’infections microbiennes et parasitaires) , un retard de croissance chez l’enfant, des altérations cutanées, des troubles de la vision et de l’odorat, une perte de l’appétit et du goût, une oligospermie, une alopécie, des retards de cicatrisation, des diarrhées ainsi que des troubles psychiques. Un statut en zinc bas pourrait également affecter le bon déroulement de la grossesse.
Etiologies
Apports insuffisants ou besoins accrus – groupes à risque de (sub)déficits
➢ Enfants prématurés
➢ Enfants nourris au sein et jeunes enfants
➢ Femmes enceintes et allaitantes
➢ Personnes âgées institutionnalisées
➢ Végétariens/végétaliens.
Pathologies responsables d’une carence en zinc
➢ Malabsorptions
➢ Insuffisances hépatiques
➢ Alcoolisme
➢ Insuffisance rénale
➢ Maladies parasitaires
Maladies génétiques
➢ Acrodermatite entéropathique (anomalie génétique dans le transport actif du zinc au niveau intestinal)
Médicaments
➢ Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
➢ Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
EXCES
Les risques liés à un apport élevé sont faibles ; le zinc est un des métaux les moins toxiques.
La principale conséquence d’une consommation excessive de zinc est une carence en cuivre (cuivre piégé dans les cellules intestinales) et une éventuelle intolérance digestive.
Recommandations
➢ Le déficit en zinc est une réalité dans certains groupes de la population (groupes à risque)
➢ Diverses interventions de santé publique ont démontré leur intérêt pour le traitement de la diarrhée aiguë et pour la réduction de la morbidité et de la mortalité, notamment par pneumonie, chez le jeune enfant. Les études sont moins claires par rapport à un éventuel effet du zinc sur des retards de croissance, le diabète de type 2, les infections respiratoires et le déroulement de la grossesse et de la lactation.
➢ Si la supplémentation est nécessaire, elle doit se situer dans une zone comprise entre 5 et 10 mg/jour chez l’adulte ( valeurs à diminuer chez l’enfant pour
atteindre 2,5 à 5 mg/jour). Des doses plus élevées (20 mg/j) peuvent cependant être administrées sur de courtes périodes (quelques semaines/mois) pour
normaliser des apports très insuffisants ou obtenir des effets pharmacologiques.
Les apports sont possibles sous forme de sels biodisponibles (acétate, citrate, gluconate, lactate, sulfate, picolinate, etc.).
➢ Cas particulier : l’insuffisance hépatique
L’administration de zinc améliorerait la fonction hépatique et diminuerait l’incidence de l’hépatocarcinome chez les patients atteints de cirrhose, au cours du suivi à long terme. Une étude récente montre qu’une concentration sérique de zinc supérieure à 70 µg / dL devait être maintenue pour obtenir de bons résultats cliniques .
➢ Le zinc est reconnu comme traitement de la maladie de Wilson (piégeage du cuivre au sein des entérocytes) à des doses de 50 à 75 mg/jour