proBNP (N-TERMINAL PRO-BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE TYPE B)

Définition – physiologie
La décompensation cardiaque est une affection sévère dont la prévalence augmente avec l’âge.
En l’absence d un traitement adéquat, elle entraîne le décès dans 50 % des cas endéans les 5 ans qui suivent le diagnostic d’où la nécessité d’un diagnostic précoce.
Le peptide natriurétique type B (BNP, 32 acides aminés) est une hormone produite au niveau des myocytes des ventricules cardiaques sous forme de pre-pro-BNP (132 acides aminés) clivé d’abord en proBNP (108 acides aminés) puis en N-terminal proBNP (76 acides aminés) et enfin en BNP, seule forme biologiquement active. Une surcharge ventriculaire s’accompagne d’une augmentation de la production de BNP et d’une augmentation des taux sériques de BNP et de la forme inactive N-terminal proBNP.
Le test préconisé dans les laboratoires est le NT-Pro BNP car il est plus stable au point de vue analytique.
Prélèvement – Propriétés de l’échantillon
Le test est réalisé sur sérum ou plasma hépariné
La Pro-BNP n’est jamais remboursée, elle est toujours à charge du patient (20€).
Valeurs de référence
< 55 ans : H <143 pg/mL
< 55 ans : F < 208 pg/mL
55 – 64 ans : H < 650 pg/mL
55 – 64 ans : F < 912 pg/mL
64 – 74 ans : H < 512 pg/mL
64 – 74 ans : F < 533 pg/mL
74 -120 ans : H < 603 pg/mL
74 – 120 ans : F < 665 pg/mL
Valeur élevée et dyspnée : insuffisance cardiaque probable si :
>  450 pg/mL pour patient < 50 ans >  900 pg/mL pour patient entre 50 et 75 ans
> 1800 pg/mL pour patient > 75 ans
Valeurs < 300 pg/mL : insuffisnce cardiaque peu probable (tout âge)
L’insuffisance rénale peut occasionner une élévation des taux
Délai de réponse
2 jours
Intérêt clinique – Interprétation des résultats
– Diagnostic différentiel dyspnée d’origine cardiaque et dyspnée d’origine pulmonaire : taux normaux dans la dyspnée d’origine pulmonaire ; taux augmentés dans la dyspnée cardiaque (valeurs d’autant plus élevées que l’insuffisance cardiaque est sévère)
– Diagnostic précoce de la décompensation cardiaque : en présence d’un taux élevé, le diagnostic doit être confirmé par échographie
– Bonne valeur prédictive négative
– L’insuffisance rénale peut occasionner une élévation des taux
NB : il est préférable d’avoir un taux de départ pour interpréter un résultat élevé : un patient âgé en décompensation cardiaque chronique et présentant une cardiomégalie, garde un taux constamment élevé de NT-Pro-BNP

Edition juin 2020 © 2019-Institut de Biologie Clinique IBC’LAB Tous droits de reproduction, d’adaptation et de traduction réservés pour tout pays