(MICRO)ALBUMINURIE (et RAC – ACR)
Définition – physiologie
Le terme « microalbuminurie » qualifie une très faible élimination d’albumine dans les urines (entre 30 et 300 mg/g créatinine) non décelable par les tigettes réactives, et nécessitant l’usage de techniques plus sensibles.
Intérêt clinique – Interprétation des résultats
Détection d’ une néphropathie débutante chez les patients à risque de maladie rénale chronique.
- diabète
- hypertension artérielle traitée ou non traitée
- insuffisance cardiaque
- obésité (IMC > 30 kg/m2)
- maladie de système ou maladie auto-immune
- affection urologique
- ATCD familiaux de maladie rénale avec IR évolutive
- ATCD de néphropathie aigüe
- traitement néphrotoxique antérieur
- exposition aux produits de contraste iodés
- exposition à des toxiques professionnels (plomb, cadmium, mercure)
Le dosage d’albumine en « micro quantité », et encore mieux le RAC – ACR (rapport albumine/créatinine urinaire), sont des marqueurs pronostiques dont l’augmentation précède le déclin du DFG ou l’insuffisance cardiaque.
Levey et al, Kid Int 2011, vol 80 17-28
Il est recommandé d’effectuer le dosage urinaire sur 2 ou 3 prélèvements durant une période de 3 à 6 mois avant de conclure à une excrétion anormale, en gardant en mémoire que l’exercice endéans les 24H, une infection, de la fièvre, une hyperglycémie importante, une hypertension marquée peuvent augmenter l’albumine dans les urines.