Formulaires / Documents à télécharger
• Demande d’analyses
> Cliquer ici pour télécharger la demande d’analyses (v. 08/2023)
> Cliquer ici pour télécharger la demande d’examens cytopathologiques et histopathologiques (v.08/2023)
> Cliquer ici pour télécharger la demande des maladies parasitaires (v. 5/2022)
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire de demande de la liste des allergènes (v. 08/2023)
• Analyses génétiques
> Cliquer ici pour télécharger la demande d’analyses (Laboratoire de Génétique, hôpital Erasme)
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire de CONSENTEMENT DU PATIENT
• Documents administratifs
• Centres de prélèvements
• Formulaire CORONAVIRUS et PATHOGENES RESPIRATOIRES
> Formulaires de demande de PCR et de sérologie COVID-19 intégrés dans notre formulaire de demande
> Cliquer ici pour télécharger le protocole de réalisation du prélèvement PCR (frottis nasopharyngé) (09-05-2020)
> Cliquez ici pour télécharger le protocole de réalisation du prélèvement PCR (frottis oropharyngé) (09-05-2020)
• Formulaire ROUGEOLE
Maladies Virales – Centre National de Référence (CNR) DE LA ROUGEOLE, DES OREILLONS ET DE LA RUBEOLE
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire ROUGEOLE (renseignements cliniques) 08/08/22
• Formulaire OREILLONS
Maladies Virales – Centre National de Référence (CNR) DE LA ROUGEOLE, DES OREILLONS ET DE LA RUBEOLE
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire OREILLONS (renseignements cliniques) 08/08/22
• Formulaire TETANOS
Titrage d’anticorps antitétaniques (ELISA compétitif et quantitatif)
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire TETANOS (renseignements cliniques) 22/01/21
• Formulaire RAGE
Contrôle d’immunité antirabique
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire RAGE (données patient,…) 21/10/2019
• Formulaire Mycobacterium tuberculosis (test immunologique)
QuantiFERON-TB Gold (test immunologique de dépistage de l’infection par Mycobacterium tuberculosis)
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire (renseignements cliniques)
• Virus ZIKA et autres arbovirus ( Dengue – Chikungunya- Encéphalites à tiques ……. )
Diagnostic PCR /sérologie – Laboratoire Central de Biologie Clinique – Institut de Médecine Tropicale
> Cliquer ici pour télécharger les renseignements utiles
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire à renvoyer avec l’échantillon (édition 04/07/23)
• Fibrotest – Actitest
• Test prénatal non-invasif (TPNI ou NIPT)
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire à remplir par le médecin prescripteur et la patiente
• Coqueluche
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire à compléter pour toute demande PCR (lavage/frottis)
> Cliquer ici pour télécharger le formulaire à compléter pour toute demande d’analyse d’anticorps contre la toxine de B.pertussis
• Dispositifs de prélèvements et de transport en microbiologie
> Cliquer ici pour télécharger la procédure de prélèvement Chlamydia – Gonocoques (PCR frottis et urines) v09/2022
> Cliquer ici pour télécharger la procédure de prélèvement Herpes Simplex Virus 1&2 (PCR Frottis) v09/2022